很多肝癌患者在确诊肝癌时,都考虑过肝移植。专家指出:肝移植也称为“换肝”,是当各种原因引起的肝脏疾病发展到晚期危及生命时,即将失去代偿功能时,采用外科手术的方法,切除已经失去功能的病肝,把一个有生命活力的健康肝脏植入人体内,挽救濒危患者生命。肝移植术是治疗终末期肝病的重要技术,通过肝移植,可以使晚期肝病患者在绝境中重获新的生机。
专家说,肝移植是外科手术中一个很重要的手术,术前准备非常关键,患者和医生均应努力做好,才能保证整个手术的成功率,保证患者的远期生存期和生活质量。做足充分的术前准备工作是有良好治疗效果的前提。
1、调理好心理状态。移植患者均是身临绝境、不移植他人器官不能存活的病人,病人出现了很多的症状,但尚未感受到其对生命的致死性。往往会在某种程度上否定其疾病的严重性,并对是否需要移植抱有怀疑态度,尤其是当患者对外科手术较为排斥时,或对医生的医疗技术不信任,怕医生在操作时的失误反而对患者造成更大的损伤。或因经济费用问题,毕竟经济问题对一个普通的家庭来说也是一个很关键的问题,从而导致其不遵从医嘱,情绪暴躁。术前医护人员应向病人和患者家属耐心解释疾病的有关知识及进行移植的必要性,介绍医务人员的技术水平,介绍现代肝移植的成就,介绍患者肝移植后对现有症状的改善等等,同时经济上也需要准备充分,避免肝移植成功后,因为没有钱接受后续的治疗而导致功亏一篑。使病人处于接受手术治疗的最佳心理状态,患者的家属也应积极的支持,并协助做好患者的心理准备工作。
2、血、尿、痰等体液细菌、真菌培养+药物敏感实验。
3、测量身高、体重,身高、体重对移植的肝的大小及选取肝源是很重要的指标。用备皮,消毒液洗澡。置胃管、导尿管。
4、麻醉诱导前给予抗生素,供体植入时给予甲基强的松龙和噻替哌等,预防感染的发生。
5、肿瘤患者进行全身同位素骨扫描和肺部CT检查,检查患者是否有癌症骨肺转移,以及确认患者骨肺的工作状况。
6、术前配合医生检验。术前医生要观察病人全身有无感染病灶,因为这决定着患者是否适合肝移植手术,所以病人要将自己的病史和身体的不适告诉医生,使医生在检查时能有较为明确的方向,减少不必要的检查,进行有重点性的检查。
7、血液检查:血常规+血型鉴定、凝血机制、肝肾功能、血糖、电解质、血气分析、病毒全项、血氨和血乳酸等、乙型肝炎血清学指标+HBV DNA、HCV+RNA。怀疑肿瘤的患者进行肿瘤标志物检查。保证患者身体状况能够承受手术带来的损伤,身体机能能够顺利恢复。
8、预备红细胞悬液2000ml,新鲜冰冻血浆2000ml,血小板计数小于70×109/L者准备新鲜分离血小板2U,防治手术中出现大出血、红细胞减少的情况。
9、胸片、心电图和肝脏CT。肝脏MRI血管重建,肝脏BUS检查。
10、肠道准备。肝移植病人术前大多为肝功能失代偿期,不良症状导致患者饮食受到严重影响,营养不良居多。术前病人以进食优质蛋白、高热量、高维生素、易消化的低脂饮食为原则,家人应准备色香味俱全的食物,提高患者的食欲,患者本人也应意识到营养补充的重要性,尽力配合完成营养的补充。同时注意避免加重肝脏负担。术前3天进半流质,术前1日进流质,口服肠道抗生素,术前晚清洁灌肠,禁食、禁饮水、不禁药。
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